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深圳:“五一”起這些地方都可辦醫保業務

2019-04-18 09:52 | 作者: | 來源:
從5月1日起,深圳醫保局將正式承接社保局全部窗口業務,并且醫保窗口服務將首批進駐20個街道的政務服務大廳。

  (原標題:深圳醫保參保人數達1467萬人,“五一”起這些地方都可辦醫保業務)

  4月17日,新成立的深圳市醫療保障局首次舉行媒體座談會,深圳市醫療保障局黨組書記、局長吳紅艷率領領導班子也首次亮相媒體,通報了該局掛牌80天來的工作進展和今年的工作計劃。

  記者從會上獲悉,截至2018年底,深圳醫療保險參保人達到1467萬人,生育保險參保有1203萬人, 重特大疾病補充醫療保險參保有705 萬人。從5月1日起,醫保局將正式承接社保局全部窗口業務,并且醫保窗口服務將首批進駐20個街道的政務服務大廳。

  深圳市醫療保障局首次舉行媒體座談會

  全市有98家醫院納入異地就醫結算

  深圳市醫療保障局副局長林漢城介紹,目前深圳醫保體系解決了待遇公平性和基金可持續性問題,比如實現了職工、居民的醫保一體化 ,醫保基金收支狀況良好,參保人待遇水平高。但是,醫療保險定點機構多,服務量大。

  截至2018年底,深圳醫療保險參保人為1467萬人,同比 2017年增長5.1%。生育保險參保1203萬人,同比2017年 增長3.6%。重特大疾病補充醫療保險參保705 萬人,同比2017年增長13.0%。 2018年醫療保險服務參保人 8875萬人次,日均服務量24.3萬。

  市醫保局掛牌以來,正全力做好國家藥品集中采購和使用試點工作,做好異地就醫直接結算工作。并助力深圳營商環境改善,落實降費措施。

  作為國家4+7藥品集中采購和使用試點城市之一,上月底,深圳已經啟動了試點工作。深圳通過跨區域聯盟集中采購,實現帶量采購,量價掛鉤、招采合一,降低企業交易成 本,明顯降低藥價,減輕患者藥費負擔。同時,通過制定醫療保險相應配套措施,落實資金保障,實現醫療、醫保、醫藥聯動,促 進藥價回歸合理水平。

  在異地就醫直接結算方面,截至2018年底,深圳所有二級以上醫院實現省內異地就醫直接結算,為省內參保 人提供異地就醫直接結算服務71520人次,涉及費用13.25億元。98家醫院接入 國家平臺,為省外參保人提供直接結算服務41343人次,涉及費用8.41億元。切 實讓參保人少“跑腿”、少“墊資”。

  醫保窗口服務將進駐各區和街道

  與此同時,市醫保局也在深化政務服務改革,助力深圳營商環境的優化。

  “經過前期的流程優化和業務培訓,5 月 1 日開始,市醫保局將正式承辦醫療保障各項經辦業務。”深圳市醫療保障局局長吳紅艷說。為進方便廣大辦事群眾,優化政務服務 模式,全面提高醫保政務服務效能,市醫保業務將分批次、按步驟進駐全市區、街道行政服務大廳。

  深圳市醫療保障局副局長沈華亮介紹,醫保窗口業務進駐行政服務大廳將分為三個批次,5 月 1 日,醫療保險現金報銷、異地就醫 備案、生育醫療保險和職工生育保險現金報銷三大塊業務將 首批進駐原 20 個街道行政服務大廳。第二批次將進駐余下 54 個街道行政服務大廳,街道辦事點也從原特區外延伸至全市,實現街道的全覆蓋。最后一批次將全線進駐各區行政服務大廳。

  同時,按照國家和省里統一部署,深圳還將繼續落實減費降稅政策。生育保險用人單位繳費費率從0.5%下調至0.45%,長期有效。基本醫療保險一檔的用人單位繳費費率從6%下調至5%,有效期 至2020年12月。兩項降費措施每年可為深圳企業節約費用36億元,助力深圳營商環境的優化。

  將探索建立長期護理保險制度

  醫療、醫保、醫藥,“三醫聯動”近幾年逐漸成為國家深化醫改的核心。對老百姓而言,醫保的重要性不言而喻。同時,醫保對醫療、醫藥資源合理配置與科學使用具有核心杠桿作用,醫保被稱作是醫改的指揮棒,甚至有“醫改關鍵在醫保”之說。

  新成立的市醫保局今年又會有哪些大動作呢?林漢城介紹,作為三醫聯動的組合拳,醫保局今年將“打”好四個“三”。

  首先是三“嚴”,即嚴管隊伍,嚴控基金,嚴查違規。市醫管局將制定打擊欺詐騙保專項治理實施方案,持續開展打擊欺詐騙保專項檢 查。今年4月份在全市開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動。

  其次是三“改”,即改革服務方式,改革支付方式,改革招采方式。市醫保局將啟動深圳市醫保 辦法修訂工作,修訂深圳重特大疾病補充保險政策,加強醫療救助 托底功能,探索建立長期護理保險制度。還將改革支付方式,促分級診療費用合理分擔。改革招采方式, 建設醫用耗材集中采購和交易技術服務平臺,啟動醫用耗材集團采購改革試點。

  再次是三“做實”,即做實廣覆蓋,做實雙控制,做實雙監管。做實便捷服務廣覆蓋,實現基本醫療保險、補充醫療保險、生育保險、重疾補充保險、長期護理保險等多險種廣覆。

  最后是三“引導”:引導分級診療,引導醫院規范管理、引導醫生規范診療行為。林漢城介紹,目前深圳共有989萬基本醫保二檔、三檔參保人選定了首診的社康中心,還有 478萬基本醫保一檔參保人在定點社康中心可享受“社康打七折優惠”政策,市醫保局將通過實施“選定社康首診、逐級轉診”和“社康打七折優惠”等醫保政策引導參保人到基層就醫,通過醫保杠桿推動分級診療。(來源:南方網 作者:向雨航 通訊員 薛雙)

  南方工報-“工人在線”責編:蔡潔玲

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